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Maîtriser la Gestion technique et juridique de la gestion des Sinistres MRH

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Objectifs | Compétences

  • Assurer le respect des obligations légales pour protéger l'assureur et éviter les litiges
  • Développer des compétences pour instaurer une relation de confiance avec l'assuré tout au long du processus de sinistre
  • Appliquer les calculs et procédures spécifiques pour indemniser l'assuré de manière juste et transparente 
  • Acquérir des méthodes pour anticiper et résoudre les différends liés aux sinistres.

Programme

Introduction : Enjeux et Contexte de la Multirisque Habitation et de la Fraude
  • Aperçu des risques couverts par l'assurance multirisque habitation.
  • Présentation de l'importance d'une gestion transparente et efficace pour fidéliser le client.
  • Le point sur le risque climatique
  • Analyse de l'impact de la fraude dans le secteur multirisque habitation.
Les Obligations Légales et Contractuelles de l'Assuré et de l'Assureur
  • Les Déclarations de Sinistre :
  • Quelles sont les obligations de déclaration ?
  • Impact des fausses déclarations ou absences de déclaration
  • Règle proportionnelle de primes
  • Règle proportionnelle de capitaux
  • Obligations de l'Assureur :
  • Devoirs d'information et de conseil : 
  • Conséquences du Manquement au Devoir d'Information et de Conseil
  • Conformité des garanties et contrôle de la réalité du risque : 
  • Vérification de la validité du contrat 
    Cas Pratique :
    Analyse d'une Déclaration Non-Conformité du Risque
Les Outils et Technologies pour la Gestion des Sinistres
  • Suivi en Temps Réel des Dossiers : Intégration d'applications de suivi et notification instantanée.
Procédures de Traitement des Sinistres : Du Signalement à l'Indemnisation
  • Processus de Réception et d'Évaluation des Dossiers 
  • Rôle de l'Expert : Types d'expertises (judiciaires, d'assuré, etc.) et importance des rapports pour le calcul de l'indemnité.
  • Règles d'Indemnisation et Application des Clauses Contractuelles :
  • Méthodes d'indemnisation selon la “valeur à neuf” ou Remplacement à l'identique ? 
  • Remboursement en nature 
  • Expertise ou déclaration de bonne foi ? 
    Exercice Pratique : Calcul d'une Indemnisation
Recours et Gestion des Responsabilités
  • Subrogation Légale et Recours : Quand et comment l'assureur peut exercer un recours.
     
    Exercice Pratique : Montage d'un Dossier de Recours pour Fraude
  • Élaboration d'un dossier pour justifier un recours après détection de fraude.

Pour qui ?

  • Gestionnaire sinistre Habitation
  •  Agents ayant la délégation pour la gestion des sinistres

Pédagogie – Évaluation

Pré-requis

Qualité & Certification

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Adapté aux personnes en situation de handicap

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