Savoir traiter efficacement les demandes d’indemnisation en prévoyance santé, dans le respect des règles contractuelles, réglementaires tout en garantissant une expérience client professionnel.
Programme
Les garanties prévoyance et santé
Typologie des garanties prévoyance et santé
Prévoyance : indemnités journalières (arrêt de travail), invalidité, capital décès
Comparaison des garanties santé / prévoyance et points de vigilance
Pièces justificatives et analyse de recevabilité
Liste des pièces à fournir selon la garantie sollicitée (avis d’arrêt de travail, décompte Sécu, certificats, justificatifs de soins...)
Critères de recevabilité : validité des documents, cohérence des données
Traitement et suivi d’un dossier d’indemnisation
Calcul des indemnités journalières selon les garanties prévues
Coordination avec les régimes obligatoires (Sécurité sociale, CPAM, SSI...)
Délai de carence, franchise, durée maximale d’indemnisation
Communication avec l’assuré
Gestion des situations sensibles : décès, invalidité, désaccords
Empathie, reformulation, traitement des objections, confidentialité
Pour qui ?
Tout collaborateur souhaitant se perfectionner sur la prévoyance santé.
Pédagogie – Évaluation
Présentation interactive avec support visuel Ice breaker Activités pédagogiques digitalisées sur les garanties Exercice d’identification des pièces manquantes ou erronées Étude de cas en sous-groupe Simulations d’entretiens Synthèse des principaux points abordés Quiz final digitalisé de vérification des acquis dans le cadre de la formation DDA
Pré-requis
Connaissances de base en assurance santé et prévoyance.
Qualité
& Certification
Adapté aux personnes en situation de handicap
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